马厂镇家庭医生团队半年工作纪实

   自今年3月起，马厂镇家庭医生签约服务工作全面铺开，我院医共体办公室马厂团队紧扣“强基层、惠民生”核心目标，以包保责任为抓手，深耕基层医疗服务。历经半年攻坚，团队服务质效稳步提升，逐步构建起“筛查—诊疗—转诊—随访”的全周期健康服务闭环，为辖区群众筑牢健康防线。

    马厂团队共包保11个行政村，服务覆盖辖区居民。启动初期，团队面临诊疗基础薄弱、群众知晓率低等挑战，全体成员主动下沉一线，走村入户摸排居民健康状况，逐户梳理健康需求，同步开展健康宣传与签约服务。截至第三季度，团队累计完成诊疗3501人次，提供上门服务329人次，开展中医特色服务287人次，完成分级诊疗上转108人次，服务覆盖面与群众认可度持续攀升。

  团队始终坚持“主动服务、精准对接”原则，结合马厂镇居民健康需求，优化服务流程、拓展服务内容。一方面，常态化开展慢性病随访、健康体检、用药指导等基础服务，把健康服务送到群众家门口；另一方面，依托医共体资源，打通上下转诊通道，让基层首诊与上级诊疗衔接更顺畅，切实解决群众就医难题。

  今年6月，团队在下乡服务过程中接诊一位73岁的老人。老人自述存在头晕、呕吐症状，团队成员迅速评估病情，依托“全椒名医直通车”转诊小程序，第一时间将患者上转至我院。经急诊科紧急检查，确诊为小脑急性脑梗死，随即转入内二科会诊。内二科主任汤主任结合病情，为患者制定保守治疗方案；诊疗过程中发现肺部占位情况，及时建议患者前往上级医院进一步排查，最终排除恶性肿瘤隐患。8月下旬，团队再次入户复诊，为老人提供精准用药指导。目前老人脑梗死症状明显改善，肺部用药规范有序。患者及家属对团队的全程守护深表感谢，这一案例也成为家庭医生服务闭环管理的生动实践。

  下一步，马厂团队将持续聚焦群众健康需求，补短板、强弱项，不断提升服务能力，让家庭医生真正成为群众健康的“守门人”，为推进健康全椒建设贡献基层力量。